1.
Ӻο -ٽ ýۿ ۿϴ , ¾ Żƿ ջ Ͼ , ̷ ʴ ACE ȯڿ ʰ ִ. ӽ Ȯε ߴؾ Ѵ(Ӻ ο ).
2. ȯڿ .
1) Ӻ Ǵ ӽϰ ɼ ִ ,
2) Ǵ ƹ̵ (, ŬηƼ Ƽ ̴) ι Ǵ ȯ
3) ȯ
4) ȯ(ũƼû < 30 mL/min)
ȯڿ Ƽ ̴ Ÿ ִ.
5) ŬηƼ õ ݱ̴.
(1) ġ Į, Ʈ, Į (dz Ǵ ִ ȯ) ġ ȯ
(2) , 溯, ü ȯ
6) ΰ ְų, ſ ACE ٽťü Ͽ ȯ
3. ȯڿ .
1) - ս ȯ
2) Ǵ ŵ- ȯ
3) ű̻ ̽ ȯ
4) ȯ
5) 뵿 Ǵ ¸, ļ ɱ ȯ
6) ٽ 2 Ⱒ 쳻 ȯ
7) Ǻξ(NMSC)
ŬηƼ 뷮 Ǻξ(, ) ũ Ʈ ٰ п Ǿ. ŬηƼ ۿ Ǻξ ۿ ִ.
ŬηƼ带 ϴ ȯڿԴ Ǻξ 迡 ؾ ϰ, Ǻ ο θ Ȯϰ ǽɽ Ǻ ߰ߵ ϵ ǰؾ Ѵ. ȯڿ Ǻξ ּȭϱ ̳ UV(ڿܼ) Ǵ ȣ ġ ǰؾ Ѵ. ǽɵǴ Ǻ ˻縦 ǽѴ. Ǻξ ִ ȯڿԴ ŬηƼ ʿ䰡 ִ.
4. ̻
1) ӻ迡 پ 뷮 ̸縣ź-ŬηƼ带 898 29.5 % ȯڰ ̻ Ͽ. ſ ̻ (5.6 %), Ƿ(4.9 %), /(1.8 %), 财(1.4 %) ̾. ̿ܿ BUN(2.3 %), ũƾŰ(1.7 %), ũƼ(1.1 %) Ǿ.
ӻ ڹߺ ̻ ǥ 1 Ͽ. ̻ . ſ (1/10), (1/100 <1/10), (1/1,000 <1/100), 幰(1/10,000 <1/1,000), ſ 幰(<1/10,000)
ǥ 1. ڹߺ ӻ ̻
| | ̻ |
Ű | | |
| ⸳ |
Ҹ | |
| | ǽ, , , , ȫ |
ȣ, | Ҹ | ħ |
ȭ | | / |
| |
Ҹ | ȭҷ, ̰̻ |
㵵 | | Ȳ |
Ҹ | , |
ı | | ̻, ȭ |
| | 财 |
Ҹ | 豺 ź ȯ ʸ ϴ ջ |
ٰݰ | | |
Ҹ | , |
| Ҹ | ̸ |
鿪 | Ҹ | , , ε巯 ι |
| | Į |
| | Ƿ |
˻ | | BUN ũƾŰ |
| û Į Ʈ |
2) () : 710 ° ȯڸ 6 뼺 Ÿ ̻ 3.52 %(25/710)̾. ΰ谡 ִ 2.68 %(19/710)̴. 2.11 %(15/710) , 2, , 1ʷ Ǿ. ӻ迡 Ÿ ̻ ΰ 3, , , 1 Ǿ. ߴ ̻ Ǿ.
3) п ߰
ӻ迡 Ÿ ʾ, п ִ ̻ Ÿ ɼ ִ.
(1) ̸縣ź
, ٰݿܻ, ȫ ٸ ̻ ̳ ̸縣ź ϰ Ÿ. ϰ ϰ Ÿ. ٰݿܻ ϰ Ÿ ٰݿܻ õ ̺ź 谡 ȴ. ȫ ̸縣ź 0.6 % Ÿ Ÿ ʾҴ. ȫ ϸ, ٸ ӻ ݵ ʾ, ̸縣ź ü ʾҴ.
ġῡ ȿ ̸縣ź ܵ ӻ迡 ̻ 1 % ̻ ߰ Ǿ ̴ . : ȣ , ٰ/, ħ, , ȭҷ/, , , Ҿ/Ű, ΰ.
ӻ迡 ӻ ˻ Ķ ȭ ʾҴ. (0.7 %) ؼ ̸縣ź (1.7 %) ũƾŰ Ͽ ɰ ʾ ŭ ƴϾ ӻ ٰݰ ̻ õǾ ʾҴ.
: ǰ Ҹ Ǿ.
(2) ŬηƼ
ܵ ̻( ü ϰ) ǥ 3 .
ǥ 3. ü ŬηƼ ܵ ̻
| | ̻ |
Ű | Ҹ | , |
| Ҹ | ⸳, |
| Ҹ | ҷ , ɾ, ȣ߱ /, , , |
ȣ | Ҹ | ȣ ( ) |
ȭ | Ҹ | 忰, Ŀ, , , ڱ, ħ, Ŀ |
| Ҹ | 忰, ű |
㵵 | Ҹ | Ȳ( ü Ȳ) |
| Ҹ | Ͻ 帰÷, Ȳ |
ٰݰ | Ҹ | , |
Ǻ | Ҹ | Ƴʶý , ǥDZ(ı), 缺 (, ), Ǻ ȫݼ , Ǻ ȫݼ Ȱ, ΰ, , ε巯 |
| Ҹ | ߿ |
˻ | Ҹ | ұ(Į, Ʈ ), , 索, , ݷ |
ŬηƼ ŬηƼ 뷮 ̻ ִ.
5. Ϲ
1) Ǵ ɷ¿ ġ ʾ Ư , ̷ ɷ¿ ġ Ǵܵȴ. ٸ, ڵ ϰų 踦 ġ Ǵ Ƿΰ ϵ Ѵ.
2) ٸ Ұ ȯڿ а 幰 ִ. ִ м, ̴ , Ʈ Ǵ սǵ ȯڿ Ͼ ȴ. Ʈ /Ǵ ս Ǿ Ѵ.
3) 忡 ְų Ǵ ʸ ϴ 忡 ־ ACE Ǵ ٽIIü ġް ִ ȯ а ź Ѵ. ʾ ̶ ȴ.
4) ű ̻ ȯڿ û Į, ũƼġ ֱ ȴ. ֱ ̽ ȯڿԼ . ũƼû 30 mL/min ʰϴ ȯڿ 뷮 ʿ䰡 ߵ (30 mL/min ũƼû 60 mL/min) ȯڿ 뷮 Ͽ Ѵ.
5) üװ ȭ ȥ ʷ ֱ Ȥ ȯ ִ ȯڿ Ǿ Ѵ. ȯڿ .
6) ٸ Ȯ 뵿̳ ¸ ȯ Ǵ ļ ɱ ȯڿ Ư ǰ ʿϴ.
7) ߾˵ ȯ : Ϲ ߾˵ ִ ȯڴ -ٽŰ踦 ϴ װ Ƿ ̷ ȯڿ ʴ´.
8) к迡 ġ
Ƽ ջų ִ. 索 ȯڿԴ ν Ȥ 汸 뷮 ʿϴ. 索 Ƽ ϰ Ÿ ִ.
ݷѰ ġ Ƽ ̴ õǾ ִ. ŬηƼ 12.5 mg 뷮 ּ ȿ Ǿų Ȥ ġ ʾ Ǿ.
Ƽ Ϻ ȯڿ Ÿ ְ ѷ dz(frank gout) ִ.
9) ұ : ̴ ȯڿ ؼ û ġ ˻Ͽ Ѵ. ŬηƼ ϴ Ƽ ü̳ ұ(Ʈ, ҾĮ, Į) ʷ ִ. û ˻ ȯڰ ؽ 並 ϰų 汸 ް Ư ߿ϴ. ü̳ ұ ȣ Ծ ϰų, , , , , , , Ƿ, , , , ̴.
Ƽ ̴ (Ư 뷮) Į ̸縣ź ̴ ߵ Į ҽų ִ. 溯ȯ, Ȱ ̴ ȯ, 汸 ȯ, νڱȣ̳ νȣ ϰ ִ ȯڿ Į ũ. ̸縣ź ٽIIü ۿ Ͽ, Ư ź /Ǵ ɺ, 索 ִ Į Ͼ ִ. ִ ȯڿ û Į ȴ. Į ̴, Į, Į ϴ ü DZ Ͽ Ѵ.
̸縣ź ̴ Ʈ ϰų Ѵٴ Ŵ . Ұ Ϲ ϰ, Ư Ȳ(ȯ, ȯ)ܿ Ư ġᰡ ʿ , 缺 Į ġḦ ʿ ִ.
Ƽ Į к ҽų ְ Į ˷ ȯ ¿ ̸ û Į ʷ ִ. Į ΰ ɼ Ű ִ. ΰɰ˻縦 ǽϱ Ƽ Ǿ Ѵ.
Ƽ ׳ к Ű ׳ ִ.
10) ŬηƼ ƹ̵ Ǵ ƹ̵ ü ϰ ٽ Ⱒ 쳻 Ѵ. Ⱒ 쳻 ʰ ŬηƼ忡 Ǿ. ÷ Ǵ ۵ǰ ð ̳ Ѵ. Ⱒ 쳻 ġ ÷ ս ִ. ġ ŬηƼ ϴ ̴. Ⱦ ʴ ٸ ﰢ Ǵ ܰ óġ ʿ䰡 ִ. ƹ̵ Ǵ ϽǸ ˷ Ⱒ 쳻 Ű ִ.
11) Ʈ : ŬηƼ ˻翡 缺 Ÿ ִ.
12) Ÿ
(1) -ٽ-˵а ΰ ȯڿ ġϴ ű ȭ ȴ. ű -ٽ-˵а ۿ뿡 ϰ ϴ ȯ(, Ǵ 忡 ŵ ִ ȯ Ǵ ɺ ȯ ) ACE Ǵ ٽťü ϴ , , ༺ , Ǵ(幰) ź /Ǵ Ÿ ִ. ٽťü ȿ .
ٸ а ȯ̳ ȯ ִ ȯڿԼ ҷ ɱٰ̳ Ÿ ִ.
(2) Ƽ ̴ а ȿ Ű ȯڿԼ ִ.
(3) Ϲ, ŬηƼ忡 ι õ̳ ˷ ° Ͼ , ̷ ִ ȯڿԼ Ѵ.
(4) ż ȫݼ ȭ Ǵ Ȱȭ Ƽ ̴ ȯڿ Ǿ.
(5) ΰ : Ƽ ̴ ΰ ʰ Ǿ. ġᵵ ΰ Ÿ ġḦ ߴϴ ȴ. Ƽ ̴ ʿ Ǵ ΰ UVA ȴ.
6. ȣۿ
1) ٸ װ : ̸縣ź ŬηƼ(̸縣ź 300 mg/ŬηƼ 25 mg 뷮) Įä Ÿ ٸ װ ϰ ִ. 뷮 ̴ , ս Ƽ ̴ ̸縣ź Ͽ ʷ ִ.
2) Ƭ : ACE Ƭ û Ƭ Ͽ Ÿٴ ִ. Դٰ ̴ Ƭ û ϱ , Ƭ ִ. Ƭ ʴ´.
3) Į ִ : Ƽ Į ȿ ̸縣ź Įȿ ҵ ִ. Ƽ Į ȿ Įսǰ Į ִ ٸ (ٸ Į ̴, , , īַ, ϽǸ G Ʈ, 츮ǻ ü) ȴ. ݴ -ٽŰ踦 ϴ ٸ 迡 ϸ, Į ̴, Į, Į ϰ ִ Ǵ û Į ų ִ (, ĸƮ) Ƽ û Įġ ½ų ִ. ̷ ִ ȯڴ û Į ȴ.
4) ûĮֿ : ̴ Į ȭų Ƿ, û Įֿ (, Ż ü, Ÿ ƿ) , ֱ û Įġ ϵ Ѵ.
5) ̵ҿ(NSAID) : ٽIIü NSAIDs(, COX-2, Ƽƿ츮ǻ(>3 g/day) NSAIDs) ÿ Ǿ װ ȿ ִ.
ACE , ٽťü NSAIDs Ư 缺 ű ҷ ȯڿ û Į ź ű ȭ 輺 ų ִ. ̷ Ư ڿ Ͽ Ͽ Ѵ. ȭ(hydarated) Ǿ ϰ ġ ű ؾ Ѵ.
6) ̸縣ź ȣۿ뿡
(1) ǰ ڿ ̸縣ź Ǵ ɹٽŸƾ Ű ɹٽŸƾ п ȭ .
(2) ̸縣ź Ǵ ŬηƼ忡 ʴ´.
(3) ̸縣ź ַ CYP2C9 ؼ Ǹ, ۷γ̵ü . ۷лȿ ӻ ߿ ȣۿ Ǵܵȴ. In vitro 迡 ̸縣ź ĸ, Ÿ̵(CYP2C9 ), (CYP2C9 ) ȣۿ Ǿ. ǰ ڿ ̸縣ź ĸ ̳ п ȣۿ ʾҴ. ̸縣ź п CYP2C9 ü(, ǽ ) ȿ ʾҴ.
(4) In vitro Ϳ ϸ, ̸縣ź CYP450 ȿ CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1 Ǵ CYP3A4 Ǵ ȣۿ ȴ.
7) ŬηƼ ȣۿ뿡 : Ƽ ̴ ȣۿ Ÿ ִ.
(1) ٸ ̴ װ : ŬηƼ ٸ װ, Ư Ű Ǵ ʼ Ƶ巹 ۿ ų ִ. ŬηƼ尡 ̵ ȣۿ ų Ƿ, , û ġ Ͽ Ѵ.
(2) ڿ, ٸŻ Ǵ : Ƽ ̴ ⸳ ȭ ִ.
(3) ״索(汸 Ǵ ν) : Ƽ ̴ ½ų Ƿ, ״索 뷮 ʿ ִ.
(4) ݷƼΰ ݷƼ : ̿ ȯ Ͽ ŬηƼ ҵǰų ִ. , ̷ 1ð Ǵ 4ð Ŀ Ͽ Ѵ.
(5) νȣ Ǵ νڱȣ : (Ư Į) ִ.
(6) Ż ü : Ƽ ̴ ߵ Į ׳ Ż ߵ ɺ Ų.
(7) ̵ҿ(NSAID) : ̵ҿ(NSAID) Ϻ ȯڿ Ƽ ̴ װȿ, ̴ȿ Ʈ ȿ ҽų ִ.
(8) ¾ ƹ(, 븣Ƶ巹) : ¾ ƹ ȿ , ŭ ʴ.
(9) ߿ Ǵ : ߿ Ǵ Żбؼ ݱ ̿(, ť), ȿ ŬηƼ忡 Ƿ 뷮 ʿ ִ. 뷮 ҽ Ͽ ϸ, ϴٸ ŬηƼ Ѵ.
(10) dz : ŬηƼ ġ ų ֱ dz 뷮 ʿϴ. κõ Ǵ Ƕ 뷮 ʿ ִ. Ƽ ̴ ˷Ǫ ι ų ִ.
(11) Į : Ƽ ̴ Į ҽŰ û Įġ ų ִ. Į Ǵ Į (, Ÿ D) óǾ Ѵٸ, ûĮġ Ͽ ϸ, ̿ Į뷮 Ͽ Ѵ.
(12) īٸ : ŬηƼ īٸɰ Ʈ Ƿ ʿϴ. ϴٸ ٸ ̴ ؾ Ѵ.
(13) Ÿ ȣۿ : Ÿ ̵ ȿ Ƽ ̴ ν ִ. ݸ(, Ʈ, 丮) ӵ(emptying rate) ҽ Ƽ ̴ ü̿ ų ִ. Ƽ ̴ ƸŸ ̻ ų ִ. Ƽ ̴ (, ŬĹ̵, ƮƮ) Ź輳 ҽ ȿ ų ִ.
7. Ӻ ο
1) Ӻ
(1) Ӻο , ӽ 2 3 -ٽŰ迡 ۿϴ ϴ ¾ Ǵ Ż ź, ¾ ΰ , , , ¾ƻ Ƿ ӽ߿ Ǿ ȵȴ.
(2) Ƽ ̴ ¹庮(placenta barrier) Ͽ (cord blood) ߰ߵȴ. ̷ Ͽ ¹ , ¾ ְ ʷ , οԼ Ÿ ٸ ̻鵵 Ÿ ִ. ӻο Ƽ ̴ Ż ¾ Ǵ Ż Ȳ ִ.
(3) ӽ 2 3 ¾ƿ õ ϱ , ӽ ȹϱ ٸ ü ġ Ͽ Ѵ.
(4) ġϴ ӽ ȮεǸ, Ͽ Ѵ. Ⱓ ߴٸ İ˻縦 ΰ ź ȮϿ Ѵ.
2)
Դ ̿ ̻ ߿ ݱ̴. ̸縣ź Ǵ ü Ǿ ΰ кǴ ˷ ʴ. Ƽ ̴ ΰ кǸ, ִ.
8. Ҿƿ
9. ڿ
ӻ迡 ȯڵ ߿, 65 ̻ ȯڵ 65 ̸ ȯڵ ̿ ȿ ̰ , Ϻ ȯڿ ũ Ÿ ִ.
10. ӻ˻ġ
ӻ迡 Ͽ ӻ ǥ ӻ ǥ(Standard Laboratory Parameters) ȭ 幰 ־.
1) ũƼ, BUN : BUNġ ũƼġ ġ ° ȯڿ 2.3 % 1.1 % ϰ Ǿ. BUNġ Ͽ ȯڴ , ũƼġ ȯڴ 1̿.
2) ˻ : ȿ /Ǵ ġ Ǿ, ġ ° ȯڿ ȿ ȯڴ 1̿.
3) û : Ϲ ǡ
11. óġ
1) ̸縣ź 8 900 mg/day ο Ư Ÿ ʾҴ.
2) ̸縣ź ϰ Ÿ а ̴. Ÿ ִ. ŬηƼ ϰ Ÿ Ĵ (Į, , Ʈ) ̴ ϴ Ż̴. Ϲ ̴. Į ʷ , Ż (, ) Ǵ (, Ÿ) ɺ ȭų ִ.
3) ġ Ư ȯڴ ϰ, ü ǽѴ. ġ ð Ѵ. ϰ ϰų ô , Ȱź ϴ ͵ ִ. û ũƼ ؾ Ѵ. ϸ, ȯڸ ݵ 差ü 绡 Ѵ.
4) ̸縣ź ŵ ʴ´. ŬηƼ尡 ŵǴ ȮǾ ʴ.
12. ǻ
1) ʴ Ѵ.
2) Ǿǰ ٸ ϴ Ǿǰ 뿡 ̳ Ǿǰ ǰ Ƿ ְ ݾ Ѵ.